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先锋娱乐代理 敬酒会抖,倒水会洒?这是震颤的开始,很可能是大脑出了问题

2020-01-11 11:31:00 作者:匿名 热度:888

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先锋娱乐代理,本文由深圳市人民医院 罗晓光 主任医师原创

震颤,指肢体不由自主的来回震荡,包括手部、头部、下肢、下颌,舌头等,既影响美观,也对人的正常生活功能产生影响。

如果发生震颤端汤敬酒会洒,倒水会洒,震颤会让患者会觉得心烦意乱,震颤的肢体会酸乏不适,有的患者在夜间会被震颤从睡眠中扰醒,也有的患者因为震颤而影响入睡。

震颤的发生机制非常复杂,涉及到人的大脑、纹状体、丘脑、皮质、小脑等诸多结构,当这些部位的病理基础形成稳定的震颤环路时,导致震颤的发生。

而在很多时候随着年龄的变大、疾病的发展,这个病理环路发生改变或打断,反而震颤会减轻,被其他症状例如僵硬、缓慢等取而代之。

震颤与压力有关,有时压力过小或过大都可以诱发震颤。

例如当压力几乎不存在,即完全放松时会出现手、脚的震颤,如果此时你的注意力再次回到震颤的肢体而给予关注时,震颤会戛然而止,患者形容“我看它一眼就不颤了”。

而当压力过大,处于高度紧张时,例如陌生环境,感觉到被注意,用脑思考,生气激动时,震颤也会诱发,越想表现平和,震颤越发生。几乎所有的震颤都会在紧张激动时加重。

当压力不大不小刚刚好的时候,震颤可能会抑制,这也是为什么在医生面前,尽管患者主诉震颤明显,很多时候并不能在诊室里表现出来,需要医生策略的转移注意力,诱发患者的震颤。

医学上常用的震颤分为静止性震颤、动作性震颤。

静止性震颤就是在完全放松时出现,经常自己没有觉察时,与朋友聊天、看电视、手平静的放在桌子上时能够被其他人看到震颤。

这种静止性震颤往往不影响生活,因为一旦用震颤的肢体去做事,例如洗碗、扫地、擦灰、用力时震颤会被抑制,患者常常觉得“我的震颤不影响干活”。

第二种是动作性震颤,顾名思义,当活动肢体、用肢体做事、用力时出现的震颤即动作性震颤。

比较典型的动作性震颤发生在患者活动肢体时,例如用勺子吃饭,在向嘴运送饭食时出现手的明显震颤,或者点烟时、喝水时发生手的震颤,或站立时双下肢的震颤。

一种特殊的情况是当患者手里拿着酒杯举在空中时,虽然没有肢体活动,但由于端着酒杯的上肢为了抵抗重力而用力停在空中,此时有肌肉收缩属于发生了动作,这时出现的震颤属于动作性震颤的一种,由于是保持一种不动的姿势时发生,又可以称为“姿势性震颤”。

静止性震颤常见于帕金森病,随着病情的发展帕金森也可以出现动作性震颤,此外有些震颤有家族遗传史,例如特发性震颤,后者发展缓慢,可以几十年没有变化进展也不会影响生活。

还有一种轻微的头颤,临床上也非常常见,患者自己并没有发现,常常是家人首先发现,表现为头部间断的、不自知的震颤,点头或摇头样,紧张时可以加重。

不影响生活,进展缓慢,十几年或者几十年没有变化,这样的震颤大多数一生无忧。又称为独立性头震颤。

在某些特殊部位的脑血栓后(例如损伤脑干下部),病变累及小脑相关的环路,会出现各种大幅度四肢震颤,此时动作性震颤、静止性震颤均有发生。

小品当中“隔壁吴老二看我一眼就浑身乱颤”比较符合这种脑血栓的后遗症,所谓文艺源于生活,虽是创作虚构,看来也并非空穴来风。

此外,还有肌张力障碍性震颤,体位性震颤。或者各种遗传、神经变性疾病引发的震颤,临床上时常能够遇到。

解决震颤需要医生的仔细观察,询问和查体,判别震颤背后的真正病因,对症治疗,有些也需要长时期的随访观察,疾病的真面目才能浮出水面。

总的来说目前在临床上广为应用的dbs手术 对大多数震颤都效果良好,但因为价格昂贵,有创治疗,需要经过医生的反复论证用药无效后可以考虑选择。

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